硚口區(qū)醫(yī)療保障局開展“三假”專項整治行動三個月以來，共對26家定點零售藥店、10家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場檢查，查出涉嫌違規(guī)金額159萬元。前期組織全區(qū)414家定點醫(yī)藥機構(gòu)(定點醫(yī)療機構(gòu)133家、定點藥店281家)開展了自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題118家，違規(guī)資金已全部自行退回醫(yī)保基金專項賬戶。


　　據(jù)悉，此次整治行動首次借助參加國家醫(yī)保局“飛行檢查”的第三方專業(yè)團隊力量，前期對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行分析研判，篩查鎖定了一批問題清單，通過現(xiàn)場核查予以確認(rèn)。大數(shù)據(jù)分析研判可將違規(guī)行為精準(zhǔn)定位到單個病例，與人工查看病歷等傳統(tǒng)檢查手段相比，可以更高效地結(jié)合“三假”違規(guī)行為的規(guī)律特點，查找可疑線索，靶向施策。




　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”。硚口區(qū)醫(yī)保局自成立以來，已連續(xù)開展四次醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆?，共查處違規(guī)金額累計達1000余萬元，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3家，有力震懾了“假病人、假病情、假票據(jù)”等詐騙醫(yī)?；疬`法行為。（文/侯陽 王俊 張克軍）