從“兩個千方百計”工程到“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動”工作，居民健康獲得感不斷提升

楊亮家庭醫(yī)生團隊開展“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動”社區(qū)巡診活動

從“兩個千方百計”工程到“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動”工作，居民健康獲得感不斷提升

自5月28日起，武漢市衛(wèi)計委、長報集團聯(lián)合推出武漢首屆“尋找身邊的健康守門人”活動，引發(fā)社會強烈反響，市民們通過多種方式推薦身邊優(yōu)秀的家庭醫(yī)生。最近，很多居民推薦硚口區(qū)漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱“漢水中心”）的青年家庭醫(yī)生楊亮，講述接受楊醫(yī)生簽約服務的暖心細節(jié)。

硚口區(qū)衛(wèi)計委銳意進取，積極探索，大力推行“兩個千方百計”工程和“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動”工作，形成獨特的家庭醫(yī)生簽約服務“硚口模式”，孵化了一批優(yōu)秀青年家庭醫(yī)生團隊，令居民健康獲得感不斷提升。

楊亮的成長，也可以稱之為“硚口模式”下青年家庭醫(yī)生的成長樣本。

到大醫(yī)院進修學習如饑似渴

眼前的楊亮醫(yī)生個子不高，一副細邊眼鏡更顯斯文，說起話來輕言細語。

6月5日，同濟醫(yī)院心內(nèi)科，已是晚上9時多，楊亮醫(yī)生站在患者床前，身體微微前傾，柔聲詢問病情，不忽略任何一個生活細節(jié)。接著他讓患者躺下，聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，叩診時也能感覺到心臟有擴大。這位50多歲的汪先生因擴張型心肌病從通山縣轉診而來，經(jīng)過這一番十多分鐘的醫(yī)患溝通，汪先生對自己的病情有更詳細地了解，他的面色從剛來時的不安轉向平靜，放心地躺了下來。

從6月5日下午5時30分，到第二天中午12時，楊亮已經(jīng)連續(xù)工作了十幾個小時。他負責這一樓層近50名病人的夜間醫(yī)療維護。這天夜里收治的新患者較多，楊亮幾乎一夜沒睡。中午，楊亮值班發(fā)現(xiàn)一位60多歲男患者心跳過緩，神志模糊，煩躁不安，他查看心電監(jiān)護，以最快速度把除顫儀等搶救設備放到床前，一邊準備搶救措施一邊報告上級醫(yī)生。經(jīng)過一番緊急處理，病人轉危為安。

硚口區(qū)衛(wèi)計委近年來一直大力選派青年家庭醫(yī)生到大醫(yī)院進修，僅楊亮就多次到湖北省中山醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院學習。今年5月7日，他又被選送到同濟醫(yī)院開始為期三個月的進修。

40歲的楊亮畢業(yè)于江漢大學臨床醫(yī)學專業(yè)，10年前，他應聘來到漢水中心，負責皮子街社區(qū)，他把一名醫(yī)生的黃金十年奉獻給了這個老舊社區(qū)。

服務人群越多，肩負責任越大，他就越覺得自己需要學習充電。同濟醫(yī)院的快節(jié)奏、嚴要求讓他覺得每天都有收獲，他對工作絲毫不敢放松，仔細記錄著指導老師、教授的每一句叮囑，上班期間從不接私人電話，一分鐘也舍不得浪費。

為40年愛情傳奇保駕護航

楊亮目前簽約服務居民為800余人，65歲以上的老年人占八成，其中15位是80歲以上的高齡老人，需重點管理糖尿病患者有113人、高血壓患者226人、殘障人士21人。常年的跟蹤服務，社區(qū)爹爹婆婆的健康狀況，他或許比老人們的兒女更清楚。

楊亮的照片和電話公示在小區(qū)內(nèi)，每周三他會來到皮子社區(qū)的家庭醫(yī)生巡診室巡診。忙碌之余，他會帶著團隊按照預約的時間，對有特殊需求患者或行動不便的老人提供上門服務。

6月4日下午，楊亮剛從同濟下班，就趕回到社區(qū)巡診，坐在小區(qū)長椅上聊天的老人們看到楊醫(yī)生又來了，都開心地跟他打招呼。楊亮一邊和老人們聊天，一邊了解病情，給出一些用藥建議和生活小貼士。

楊亮走訪的第一家是仁壽路原武漢火柴廠宿舍一樓，這家的主人湯少斗、王明芳老夫婦演繹著一段愛情傳奇。1978年，這對年輕夫妻還沒有來得及舉行婚禮，湯少斗就從電線桿子上摔下來，導致高位截癱。王明芳悉心守護丈夫40年，2013年補辦婚禮時多家媒體都做了報道。楊亮為臥床不起的湯少斗在家進行了常規(guī)體檢，告訴他和王奶奶如何預防便秘和失眠。平時楊亮有空時就過來看看，細心的王奶奶一有疑問就找楊醫(yī)生咨詢，因此，湯爹爹的健康狀況良好，這么多年來身上沒有一處褥瘡。這40年愛情傳奇將延續(xù)下去，更加離不開楊亮的保駕護航。

看過湯爹爹，楊亮又上7樓來到獨居的劉爹爹家里，劉爹爹心臟安過3個支架，爬個7樓得半個小時，楊醫(yī)生為他查了血壓，又提醒他心率不齊如何用藥。年過八旬的朱婆婆老兩口住在原搪瓷廠宿舍4樓，這些天爹爹腳被車撞腫了，楊亮進行了局部處理，臨走朱婆婆有些不舍，眼睛竟?jié)窳?，直夸楊亮像自己的孩子一般貼心。

與大醫(yī)院互聯(lián)互通織密基層健康保障網(wǎng)

漢水中心與大醫(yī)院有著緊密的聯(lián)系，周一到周四都有武漢市第一醫(yī)院專家前來坐診，并定期給中心的家庭醫(yī)生們上課。每個月同濟醫(yī)院的專家會來開展至少兩次“同濟日”活動，為居民送來家門口的同濟服務。家庭醫(yī)生作為持證上崗的全科醫(yī)生，他們在遇到解決不了的問題時也會及時向上級醫(yī)院轉診。

去年6月7日上午，63歲的彭雪芹婆婆被爹爹攙扶到中心診室，楊亮發(fā)現(xiàn)婆婆喘著粗氣，額頭隱隱約約在冒汗，爹爹焦急地說，她胸口蠻疼。楊亮知道婆婆有高血壓和冠心病一直在服藥，快速檢查后，楊亮先給婆婆口服硝酸甘油片，立即進行心電圖和胸片檢查，同時通過醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院——市一醫(yī)院胸痛中心轉診平臺，將患者的主要癥狀和體征、相關檢查和處置上傳，市一醫(yī)院胸痛中心迅速開啟綠色通道，婆婆由漢水中心醫(yī)護陪同很快轉到了市一醫(yī)院。

家庭醫(yī)生常年熟悉患者病情，也會有自己獨到的觀察和處置。70歲的張友香婆婆家住漢宜社區(qū)，干咳大半年，晚上睡不好覺，跑了不少醫(yī)院吃了各種藥也不見好轉，老人覺得“快崩潰了”。楊亮發(fā)現(xiàn)婆婆吃的降壓藥有比較罕見的干咳副反應，建議婆婆換一種降壓藥，干咳很快消失，血壓也保持穩(wěn)定。家住銀河小區(qū)4樓的涂寶珠婆婆一直拉肚子，跑過多次醫(yī)院找不到原因，楊亮感覺不像是普通的細菌感染，他建議查查真菌，一查果然是真菌感染，口服抗真菌藥物后病情很快好轉。

回首十年，楊亮一直覺得自己就是一個普普通通的家庭醫(yī)生，他們不會經(jīng)歷驚心動魄的大搶救，遇到疑難重癥也需要向上級醫(yī)院轉診。他們是老百姓的健康守門人，提供著健康管理服務，他們有的只是平凡與堅守。

如果把中國醫(yī)改比作一條路，每一個家庭醫(yī)生就是一個個鋪路石，而老百姓對他們的贊揚和感念，就好似路上開出的一朵朵小花，綻放一路芬芳。

家庭醫(yī)生簽約服務的“硚口模式”

黨的十九大報告提出：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。家庭醫(yī)生正是實現(xiàn)這一民生工程的主力軍。

如何將十九大精神落到實處，硚口區(qū)衛(wèi)計委創(chuàng)新思維、真抓實干，著力打造家庭醫(yī)生簽約服務“硚口模式”，提升了居民的健康獲得感，也孵化了一批優(yōu)秀的青年家庭醫(yī)生。

“兩個千方百計”工程提升居民健康獲得感

為了更好地為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，讓簽約居民更便捷、更優(yōu)質地享受健康服務，去年歲末，硚口區(qū)提出“兩個千方百計”工程：千方百計做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，千方百計提升基層醫(yī)療服務能力。同時，硚口區(qū)在優(yōu)化服務、做實履約、提升能力和改革創(chuàng)新等方面展開了一系列舉措。

硚口區(qū)衛(wèi)計委首先提出“招一批”“送一批”“請一批”：招攬臨床醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學方向的本科生、研究生，將有潛力的醫(yī)生送到大醫(yī)院進修，同時將有特長的老醫(yī)生請進來服務居民，帶教培訓年輕醫(yī)生，快速提升中心的技術水平。

此外大力開展特色?？平ㄔO，在多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設“糖尿病管理?？?rdquo;“高血壓管理?？?rdquo;，為糖尿病、高血壓等慢病患者提供專業(yè)、全程、連續(xù)、規(guī)范的慢病管理。通過特色專科建設，倒逼社區(qū)提升健康管理服務水平，吸引更多居民在基層就醫(yī)，促進完善基層“造血”功能。

為提高居民“獲得感”，他們還探索設立“家庭醫(yī)生簽約服務區(qū)”，優(yōu)先安排專家教授、優(yōu)秀家庭醫(yī)生在“家庭醫(yī)生簽約服務區(qū)”坐診，簽約居民在預約時間段可即時就診、確保充裕的診療時長、建立轉診綠色通道、開設慢性病長處方等。

“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動”構筑健康家園

今年年初，硚口區(qū)衛(wèi)計委以“紅色引擎工程”為統(tǒng)領，與社區(qū)各基層組織緊密合作，全面推進“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動”工作。老年居民能夠在社區(qū)就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、上門服務等，享受便捷醫(yī)療服務同時獲得優(yōu)惠，提高老年人的健康養(yǎng)老服務水平，逐步實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的目標。

特色鮮明的“硚口模式”使轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務質量提檔升級。轄區(qū)共設立了102個家庭醫(yī)生巡診室，公示醫(yī)護人員照片和手機號，嚴格按照巡診時間、服務半徑及服務內(nèi)容開展巡診。99個家庭醫(yī)生團隊穿行在街頭巷尾，提供巡診、社區(qū)護理、康復指導、健康管理等一系列服務，開展系列活動達130余場，目前已為300余位失能、獨居老人提供家庭醫(yī)生服務。

硚口區(qū)衛(wèi)計委負責人介紹,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基本力量，發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊主力軍作用，不斷做強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務,將家庭醫(yī)生簽約服務“硚口模式”全力打造成全國有影響、省市有地位、群眾有威信的民生品牌。

文/羅蘭 湯晗  唐睿（實習生） 圖/胡冬冬