誤吞棗核20多天,8旬老人腸道被扎穿引發(fā)感染
2018-09-18 19:01:00 來源: 長江日報
  長江日報融媒體9月17日訊無意吞下一枚棗核,老人沒有意識到嚴重性,直到腹痛20多天后,才前往醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)棗核卡在患者的結(jié)腸內(nèi),已扎穿腸壁并引起腹腔感染,情況如繼續(xù)惡化將導致感染性休克,危及生命。
  三周前,84歲老人李女士常常感覺腹部不時隱痛,有時候還會出現(xiàn)劇烈絞痛癥狀。老人猜測自己是吃壞了肚子,沒有在意,可沒想到,這種不時疼痛的情況持續(xù)了20多天。見老人腹痛不見好轉(zhuǎn),家人將她帶到武漢市第四醫(yī)院胃腸外科就診。經(jīng)過CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),老人的結(jié)腸內(nèi)有一處異常影像,從外觀上看,竟然像一枚棗核,并已穿透腸管,且周圍腸壁水腫嚴重。
  李女士年事已高,又患有嚴重的高血壓和腎功能不全,手術(shù)風險很大。但異物完全卡在腸壁中,造成穿孔和感染,不可能自行排出,如果不取出,將進一步感染,引發(fā)休克甚至死亡。經(jīng)過周密的術(shù)前準備,該院胃腸外科主任肖飛為李女士進行了手術(shù),經(jīng)剖腹探查,果然在老人腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一枚尖銳的棗核。取出棗核后,醫(yī)生修補了患者腸壁的傷口,并進行了造瘺。
  術(shù)后,李女士終于想起幾周前,她曾煮紅棗粥喝下以補血氣,可喝粥時并未察覺吞下了棗核,于是,肚子疼了20多天也從沒有想過是棗核所致。
  肖飛主任解釋,如果棗核較小或一路豎著下行,或許可以順利排出體外,但這顆棗核長度超過1cm,兩端尖銳。肖飛介紹,異物攝入在臨床上并不少見,80%至90%的異物可以自行排出,約10%至20%的異物會卡在食道、胃部等上消化道,要使用內(nèi)鏡取出,約1%的異物需要靠外科手術(shù)取出,這類人群多是老人和嬰幼兒。
  “這與老年人和嬰兒咀嚼能力差、牙齒不好或者口腔反應不靈敏有關(guān)。”肖飛建議,老人食用紅棗時要細嚼慢咽,尤其是湯水中的紅棗,盡量選用棗核較小或去核大棗,吃棗時切勿犯了囫圇吞棗的錯誤,以免誤食導致嚴重后果。
  3歲以下的孩子不建議直接食用帶核紅棗,如要食用,可切開并去除棗核。誤吞棗核后,雖然有很大幾率可自行排出,但因為人體消化道較長且曲折,還有多處比較狹窄,一旦棗核不慎卡住,會造成嚴重后果。如果卡在食道,會造成食道穿孔、胸腔感染,甚至可能刺破臨近的主動脈或心臟,非常兇險。如果卡在胃、腸道等位置,會導致消化道穿孔,引發(fā)急性彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫,最終導致感染性休克甚至死亡。
  肖飛說,不慎誤吞棗核后,在身體無不適狀況時,可自行觀察有無排出體外,一般2日內(nèi)能夠排出。如果未能在排便中發(fā)現(xiàn)棗核或在食用紅棗后出現(xiàn)不明原因的胸痛、腹痛,就要及時就醫(yī),檢查是否有棗核卡嵌。根據(jù)異物所卡位置不同,通過內(nèi)鏡或者外科手術(shù)取出。(記者劉晨瑋 通訊員陳夢圓 徐媛)
  【編輯:祝潔】
  (作者:劉晨瑋)
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