半個(gè)月前,他覺得嗓子有點(diǎn)難受,咽吐沫都疼,在家里找了半天,翻出一盒羅紅霉素,看到說明書上寫著“適用于上呼吸道感染”,就吃了2顆。
3個(gè)小時(shí)后,宋爹爹感覺胸悶心慌,頭暈得厲害,眼前發(fā)黑一頭栽倒在地。家人趕緊把他送到醫(yī)院,老人此時(shí)已陷入昏迷,心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心率失常,心跳每分鐘僅有42次,心跳一度驟停。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的緊急搶救,終于轉(zhuǎn)危為安。
聽家屬說,宋爹爹這幾年心率一直控制得不錯(cuò),怎么會(huì)突然出現(xiàn)心率失常?“問題就出在羅紅霉素上。”多位藥學(xué)專家一致認(rèn)為。
廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯介紹,地高辛是臨床常用的強(qiáng)心藥,“治療窗”很窄,治療劑量與中毒劑量非常接近。像羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素這類的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,是非常有名的“肝藥酶抑制劑”。
一旦肝藥酶被抑制,地高辛在體內(nèi)的血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)會(huì)陡增,容易出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈頭痛,心動(dòng)過緩等藥物中毒癥狀,甚至誘發(fā)心臟驟停。
辛華雯透露,長(zhǎng)期服用地高辛等強(qiáng)心藥的病人,一定要經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血藥濃度。這類人吃抗生素,可以選擇頭孢類。
市一醫(yī)院藥學(xué)部副主任楊愛霞告訴武漢晚報(bào)記者,“很多藥物之間都存在‘相克’,輕則出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸不適,重則影響肝腎功能,甚至休克死亡。”
很多市民都喜歡自己到藥店買藥吃,大大增加了藥物相互作用的毒副反應(yīng)。
據(jù)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心推算,中國(guó)每年至少有250萬人因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致“藥物性心臟病”而入院,其中死亡可達(dá)19.2萬人。世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,有1/3的病人死于不合理用藥,而不是疾病本身。
目前武漢所有的三級(jí)醫(yī)院都開設(shè)了合理用藥咨詢窗口,有些醫(yī)院還開設(shè)了藥師專家門診。讓藥師們普遍尷尬的是,主動(dòng)詢問如何用藥的人寥寥無幾,很多時(shí)候一天都遇不到一個(gè)病人。
(相比藥師,患者及其家屬更信醫(yī)師。)
其中,武大人民醫(yī)院5個(gè)教授級(jí)主任藥師每天輪流坐診,廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院臨床藥理科主任辛華雯更是親自上陣,一周坐2次專家門診。
然而,患者并不買賬。
目前,醫(yī)院藥師有“配方藥師”和“臨床藥師”。發(fā)藥是“配方藥師”的主要工作,其實(shí)他們還要負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)指出醫(yī)生處方中用藥錯(cuò)誤,這個(gè)工作非常重要。臨床藥師主要擔(dān)負(fù)參與臨床治療、指導(dǎo)病人合理用藥的任務(wù)。
( 各大醫(yī)院都掛有藥物咨詢處標(biāo)牌。)
醫(yī)生跟藥師最大的區(qū)別就在于,醫(yī)生精通病情的診斷和治療,而藥師更偏重用藥方案的合理性與藥物療效的最大化。
在美國(guó),醫(yī)生和藥師有明確的分工,醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷,藥師負(fù)責(zé)治療。
患者用藥時(shí),請(qǐng)注意這些細(xì)節(jié)!
(用藥救命貼)
1.多向臨床藥師咨詢用藥問題
臨床藥師在充分發(fā)揮藥物療效方面更加擅長(zhǎng)。譬如:藥物該用多大劑量、用多長(zhǎng)時(shí)間、什么時(shí)間服用藥效果可以達(dá)到最大化、可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)等。
2.謹(jǐn)慎同時(shí)服用5種以上的藥物
藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示,同時(shí)服用5種以上的藥物,不良反應(yīng)會(huì)增加十多倍,不建議同時(shí)使用五種以上的藥物。在國(guó)外,還有專門負(fù)責(zé)醫(yī)囑整理的藥師。他們會(huì)把病人要吃的所有藥物都集中在一起,進(jìn)行梳理和搭配,給病人最合理的用藥建議。
3. 用藥咨詢窗口一般緊鄰藥房
藥學(xué)專家們認(rèn)為,用藥咨詢窗口遇冷還有一個(gè)重要原因:病人根本不知道醫(yī)院設(shè)有這個(gè)窗口,導(dǎo)致很多想要咨詢的病人找不到門路。為了方便病人咨詢,基本上所有醫(yī)院的合理用藥咨詢窗口都和取藥窗口挨在一起。目前只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院開設(shè)了藥物咨詢門診。
4.耐心回答藥師們提出的問題
前來咨詢問藥的人,經(jīng)常是很簡(jiǎn)單的問兩句“這藥我能不能吃”,藥師再想問得仔細(xì)一些,他們就慌著要走。要回答病人“能不能吃”這個(gè)問題,藥師需要了解病人的基本情況和病情,這個(gè)過程至少需要3分鐘以上,病人咨詢的時(shí)候應(yīng)該多點(diǎn)耐心。
5.多藥聯(lián)用時(shí)最好先梳理藥物
有多種基礎(chǔ)疾病的人,需要多藥聯(lián)用時(shí),發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更大。最好帶上要吃的所有藥找一個(gè)藥師,請(qǐng)他幫忙把藥物梳理一遍。
話可以亂說,藥真不能亂吃,會(huì)出人命的!
同意的點(diǎn)個(gè)唄~~