“徐主任，我家樂(lè)樂(lè)12歲了，這段時(shí)間我們發(fā)現(xiàn)他遺尿的問(wèn)題有點(diǎn)嚴(yán)重，白天在家就像沒(méi)關(guān)好的‘水龍頭’一樣，一直‘滴’，他到底是怎么了?”3月初，王女士在網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)焦急地向杭州美中宜和婦兒醫(yī)院小兒外科主任徐珊咨詢著兒子樂(lè)樂(lè)的情況。
杭州美中宜和婦兒醫(yī)院小兒外科主任，手術(shù)中心席專(zhuān)家，原浙江省兒保泌尿外科主任兼腔鏡中心副主任。1986年8月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，同年進(jìn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院外科工作，歷任小兒泌尿外科副主任、主任，普外科主任、腔鏡中心副主任、醫(yī)院搶救小組成員、專(zhuān)家小組成員，浙江省小兒外科學(xué)科帶頭人之一。
杭州美中宜和婦兒醫(yī)院兒外科主任徐珊
“一般來(lái)說(shuō)，輕微的尿床并不算是一種疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，孩子尿床的現(xiàn)象通常都會(huì)自然消失。但如果孩子5歲以后還是持續(xù)性遺尿，尤其是白天清醒狀態(tài)下漏尿，往往和隱藏性病理原因有關(guān)，必須給予重視和適當(dāng)?shù)闹委煛?rdquo;經(jīng)過(guò)咨詢，徐珊主任分析樂(lè)樂(lè)極有可能是病理性遺尿。
樂(lè)樂(lè)是一名初中生，平時(shí)一直在學(xué)校寄宿，很少回家。“大概一個(gè)多月見(jiàn)一次面，因?yàn)槲覀兎蚱迌蓚€(gè)平時(shí)工作也比較忙，對(duì)孩子的關(guān)注也不夠，不知道會(huì)這么嚴(yán)重。”王女士說(shuō)，這次因?yàn)橐咔椋麄兒秃⒆硬庞袝r(shí)間相處。“在客廳的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)他的褲襠總是濕濕的，一天要換好幾次褲子，靠近時(shí)身上還有一股尿騷味，我覺(jué)得不太正常。”
其實(shí)，樂(lè)樂(lè)從小時(shí)候開(kāi)始就一直有遺尿史。第一次送樂(lè)樂(lè)去寄宿學(xué)校的時(shí)候，王女士還專(zhuān)門(mén)把老師拉過(guò)來(lái)，不好意思地說(shuō)：“孩子小便有點(diǎn)管不牢，以后麻煩你們多照顧了。”在這之前，王女士和愛(ài)人一直認(rèn)為尿床沒(méi)什么，孩子長(zhǎng)大就好了。
在意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性后，王女士立刻帶著孩子走進(jìn)了美中宜和泌尿外科主任徐珊的診間。一進(jìn)門(mén)，樂(lè)樂(lè)就躲在角落里，說(shuō)什么都不肯抬頭和徐珊主任溝通。“孩子胖胖的，比較內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話。”徐珊主任說(shuō)，長(zhǎng)期的遺尿讓樂(lè)樂(lè)和身邊的伙伴格格不入，導(dǎo)致他十分的自卑。在治療初期，他甚至有些抗拒配合臨床診療。
“一脫褲子我發(fā)現(xiàn)他的腿部紅了一大片，有的地方還破皮了，整個(gè)大腿、腹股溝都是尿性濕疹。褲襠也是濕的，但是他媽媽跟我說(shuō)，在開(kāi)車(chē)來(lái)醫(yī)院前剛給樂(lè)樂(lè)換過(guò)褲子。”結(jié)合之前的溝通情況，徐珊主任建議樂(lè)樂(lè)做了腰骶椎核磁共振，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)患有隱形脊柱裂，馬尾神經(jīng)粘連于脊柱裂處，造成控制腸和膀胱功能的神經(jīng)受損，是脊髓栓系造成的病理性遺尿。
“家長(zhǎng)平時(shí)要多關(guān)注孩子的健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)就診。”徐珊主任介紹說(shuō)，每年一到寒暑假，醫(yī)院都會(huì)迎來(lái)一波手術(shù)高潮，小兒泌尿外科的醫(yī)生們都會(huì)很忙。但是今年受疫情影響，很多家長(zhǎng)不能及時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院面診，一些患者擇期手術(shù)的時(shí)間被“耽誤”了。
以上就是關(guān)于兒童遺尿的真實(shí)案例。第一次當(dāng)父母，誰(shuí)不是手忙腳亂、邊學(xué)邊做的呢?但杭州美中宜和婦兒醫(yī)院希望，通過(guò)這些真實(shí)的案例，給手忙腳亂的你們一點(diǎn)點(diǎn)提醒和幫助，如果遇到了這些情況(希望不會(huì)發(fā)生)，可以及早地意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性和緊迫性，不耽誤孩子的病情。杭州美中宜和醫(yī)院小兒外科除開(kāi)展小兒包皮手術(shù)、隱睪、隱匿性陰莖、鞘膜積液、小兒疝氣等常規(guī)兒外科手術(shù)外，在尿道下裂、腎積水、重復(fù)腎、性分化異常等疑難疾病診療方面也處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
